近日,十年體檢未查出癌癥、確診即晚期的女律師一紙訴訟,將愛康國賓推向輿論風口,愛康國賓則回應要區分體檢與看病的邊界。
體檢與看病的邊界到底在哪里?一位大型三甲醫院放射科主任、肺結節專家對第一財經記者表示,體檢是針對健康人的檢查,查哪些項目取決于個人的目標;看病是醫生針對患者臨床表現,包括患者主訴癥狀和體格檢查的發現來決定做什么檢查。但嚴格來說,體檢也是醫療服務。“科學地對待體檢就應該從體檢的目的和目標去考慮,利用有限的醫療條件和資源去提供盡可能最佳的醫療服務。”
上述醫生稱,個性化的體檢菜單才是優選。在體檢之前,需要針對每個人進行單獨制定體檢計劃,而不能只圖方便,所有人都使用一個菜單,那樣很難有針對性地發現問題。
一位大型三甲醫院神經血管外科主任醫師也表示,體檢的核心是要有專業度,要抓重點并實現精準化和個性化。并不是說價格高的套餐一定適合自己,而是要根據個人既往病史、生活習慣,結合家族病史量身定制方案。
他進一步稱,例如一個患者有乳腺癌家族史,那么她就應該做跟乳腺癌相關的,從基因篩查到鉬靶都是重要的檢查內容。“我們現在缺少的是一個針對不同個體進行體檢計劃制定的部門,這需要由專門的具有醫學背景的人來做。”
體檢是否能發現腫瘤?對此,另一位大型三甲醫院放射科主任、乳腺癌專家向第一財經記者表示,全球范圍內,最能通過體檢篩查獲益的腫瘤患者主要為乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結直腸癌、前列腺癌等,其他惡性腫瘤篩查尚未完全普及,但理論上也應該有一定獲益,只是體檢方案制定者要掌握技術,懂技術,優化各種檢查的組合方案。
例如2005年起,啟東就被納入中國首批政府資助的癌癥篩查項目,對乙肝陽性高危人群定期開展AFP檢測和B超篩查。如今啟東的肝癌控制取得重大成效:男女性肝癌死亡率顯著下降,五年生存率由20世紀70年代初的2.5%躍升至近年的30.8%。
相關專家向第一財經記者表示,目前針對某些特定的癌種,確實還沒有明確用于早期輔助診斷的血清腫瘤標志物,亟待開發一些新的技術手段。
一位大型三甲醫院檢驗科主任對第一財經記者表示,一般來說,理論上通過體檢應該是可能發現腫瘤的,但這也取決于癌癥的特點、采用的醫療方式和檢查技術方法,不能簡單、絕對地認為所有癌癥都可以通過體檢來發現。
他補充道,多種檢測方式聯合應用,能提高腫瘤早期發現、早期診斷的臨床靈敏性;從疾病的診斷來看,臨床醫生豐富的從業經驗也非常重要,醫生根據病人病情、醫療條件綜合判斷,作出相應的醫療決策,不能簡單地公式化、程序化。
上述所有醫生都表示,體檢就像是身體的定期年檢,它的重要性是不容忽視的,必要的常規檢查,如驗血、影像以及內鏡檢查都能有效地發現問題,評估個人的基礎健康狀況,篩查出常見的慢性病風險,并為部分早期疾病提供線索。
專家還表示,需要明確的是,篩查并非確診,體檢發現的異常通常是“線索”或“風險提示”,絕大多數需要進一步的專項檢查,如更精密的影像學、內窺鏡、病理活檢等,才能明確診斷。此外,持續監測身體狀況也很重要,一次性的體檢結果反映的是某個時間點的狀況;每年一次的定期體檢能建立個人健康基線,更容易發現指標的變化趨勢,這對于早期發現疾病非常關鍵。
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