拇指大小的腦干，掌控著呼吸心跳的生命密碼。腦干本就血供稀少，一次出血足以癱瘓整個生命中樞。更可怕的是，腦干出血已不再是老年人專利——快節奏生活下，30+患者正逐年激增。
當15毫升的鮮血在這里“決堤”，醫學禁區被推上生死一線。上海市青浦區一位37歲的高血壓患者，卻在絕境中抓住了奇跡的繩索——這不是電影劇本，而是真實發生的生命突圍戰。
腦干為何是“手術禁區”
我們的呼吸、心跳、血壓甚至吞咽動作，都由一個拇指大小的區域精密調控——這就是深藏大腦底部的腦干。它由延髓、橋腦和中腦組成，堪稱人體的“生命中樞司令部”。
正因如此，腦干手術長期被視為神經外科的絕對禁區。手術刀在此每推進一毫米，都可能引發災難性后果：呼吸驟停、永久癱瘓，甚至成為植物人。醫生們在此處操作，無異于“在鋼絲上拆解炸彈”。
由于腦干位于大腦核心位置，通常腦干出血量＜5ml（少量），可能出現面癱、復視，但隨時可能因水腫引發呼吸驟停；5～10ml（中量）即為高危，會發生意識模糊、吞咽困難，常需呼吸機維持生命；當出血量＞10ml（大量），死亡率飆升至70%～90%，幸存者也多陷入植物狀態。
毫米級手術創造生命奇跡
張磊（化名），37歲，高血壓病史半年余，間斷口服珍菊降壓片，不規律。在今夏某天，在無明顯誘因下的情況下，他突然發現自己右側肢體不能動彈，并說話語無倫次，進一步出現嘔吐、意識障礙。被人發現后緊急送往上海冬雷腦科醫院。
入院后，王威主任團隊接診，發現患者血壓超過180m毫米汞柱，立即給予控制血壓等治療，完善頭部CT顯示：患者腦干出血15ml。
經過病情分析，“我們發現張磊的腦出血是由高血壓引發的，長期血壓不規律且不加控制，動脈血管壁逐漸硬化和增厚，導致血管彈性降低，容易在一些末梢部位形成微小動脈瘤，所以在高血壓的作用下，血流沖擊力增強，血管無法承受這種壓力，從而破裂出血。”
腦干出血量一旦超過10ml在醫學常識上幾乎等同于“死亡通知書”。面對這一情況，上海冬雷腦科醫院王威主任團隊立即為其展開手術。
“我們的目標很明確，清除血腫，解除腦干壓迫。但說實話，患者的血腫深埋腦干內部，四周密布神經‘高壓線’，傳統入路需穿越重要功能區，極易造成二次損傷。”王威介紹，最終團隊迅速選擇了腦干背側膜髓帆入路作為破局關鍵，從離血腫最近的地方，進入血腫腔，清除血腫。他告訴記者，“由于平時經常會做一些腦干腫瘤的手術，對于腦干出血患者，我們也要遵循同樣的腦干安全手術入路原則，同時會參考血腫離腦干表面最近的地方，進入到血腫腔，這樣的話對腦干的損傷就非常小。”
在手術現場，醫療團隊化身“腦干拆彈專家”，精準選擇血腫距腦干表面最近的背側通道。在顯微鏡下毫米級推進，完整清除血腫，最大程度保護神經纖維。
從“植物人預言”到獨立行走
術后冬雷醫院醫療團隊展開拉鋸戰：持續一周的神經重癥監護、階梯式降顱壓方案、多模態神經功能康復……在經過一個月的治療后，張磊不僅能無障礙語言交流、自主進食，四肢肌力恢復至4級（接近正常），大小便完全自控。這打破了“15ml腦干出血非死既重殘”的醫學預判。
“我吃了降壓藥啊！”——這是無數年輕患者的痛心質問。張磊雖有半年高血壓史，但僅間斷服用珍菊降壓片，血壓監測形同虛設。
“長期血壓失控會導致血管硬化成‘脆皮’，這種情況，極易導致血壓驟升時血管爆裂。所以，患有高血壓的患者，按時服用藥物非常重要！”王威主任強調。尤其是在現代高糖高鹽高脂不健康的飲食，熬夜、抽煙喝酒等不規律的生活習慣，以及無處不在的生活工作壓力，導致年輕人罹患高血壓的數字逐年增加。
預防腦卒中，請謹記以下幾點：
1、?降壓“攻堅戰”。確診高血壓必須規律服藥，切勿隨意減藥、停藥；早晚監測血壓，＜140/90mmHg才是安全線。
2、?必須規避以下三種情況：戒情緒過山車（尤其突然暴怒）；
避免憋氣用力（如便秘時過度屏氣）；拒絕突擊式劇烈運動。
3、高危人群主動篩查：長期吸煙/酗酒、有腦血管病家族史者，每年需做腦部MRI+血管成像（MRA），揪出隱藏的腦卒中危險因素（動脈瘤、動脈狹窄等）。
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